在身体的所有关节中,肩关节的活动范围最大,由于它身兼数职,因此也是人体较易受伤的关节。
受访专家
复旦大学附属华山医院运动医学科主任医师 陈疾忤
浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师 沈炜亮
肩转不到这个角度
要及时就医
40~60岁者好发;
青壮年发病呈上升趋势;
女性患病率高于男性,但男性患者的预后更差;
约有10%的肩周炎患者在单侧肩关节发病的5年内,对侧肩关节也可发病;
患有闭合性颅脑损伤、帕金森病、上肢自主性疾病和糖尿病者,肩周炎发病率较高。
一个动作自测冻结肩
左右滑动查看不同角度示范
冻结肩分三个阶段
冻结肩病程相对较长,起初肩部呈阵发性疼痛,多为慢性发作,之后疼痛逐渐加剧,或变成持续性地钝痛、刀割样痛,并且疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,痛感昼轻夜重。
肩痛,不只是冻结肩
肩痛是指肩关节本身以及肩胛骨周围的疼痛,相关肌腱、肌肉筋膜、关节滑膜等软组织都可引起。然而很多人以为肩痛就是肩周炎,其实不然。
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肩袖损伤
不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长(45岁以上)或运动中使用过度等也会导致。
肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤,而随着日常外力的作用,这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。
在肩袖损伤初期,患者可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药,或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。如果保守治疗3~6个月,病情没有明显缓解,甚至有所加重,则应考虑手术。
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肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征常常和肩袖损伤互为因果,核磁共振可以将二者区分开。在表现上,肩峰下撞击综合征者的肩关节在外展、上举过程中会有明显疼痛,但手部仍有力量。
一般在年纪较大、长期过度使用肩关节者多见,其主要发病原因与肩峰发生骨质增生或肩袖力量较弱有关。
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肱二头肌长头肌腱炎
患者主要表现为肩痛,肩部活动后加重,休息后减轻,疼痛可能牵扯到上臂前侧,肩关节活动可能受限。
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钙化性肌腱炎
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相关疾病导致的肩痛
胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的右肩疼痛病史,可做B超检查加以确诊;
心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部,引起左边肩疼痛,可做心电图等检查加以确诊;
颈椎病变有时也会引起肩痛,多发生于长期伏案工作者或“低头族”。对此类患者,需结合相关影像学检查加以确诊。
不过颈椎病引起的肩部周围疼痛往往不会影响肩关节的活动范围,一般颈椎病的症状缓解了,疼痛就会消失了。
8个动作修复肩关节
虽然肩周炎有一定自愈性,但这并不意味着耐心等待肩膀的功能就可以恢复如初。功能锻炼对修复非常重要:
钟摆样动作
身体前倾,让健侧手支撑在桌子上,患侧臂下垂,患侧手利用惯性主动旋转摆动,重复5~10次。
外旋动作
站直,手持擀面杖或木棍使小臂与上臂呈直角,上臂和肘关节贴紧身体,健侧手用力向患侧方向推出木棍,经过身体中位线后再拉回,从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋,重复5~10次。整个过程中注意身体不要倾斜。
抬臂动作
平躺,用健侧手扶住患侧手腕,让患侧手臂尽量抬起,用健侧手臂辅助患侧向上抬举过头顶。刚开始若有困难可以适当弯曲肘部。重复5~10次。
前屈外展动作
平躺、屈膝,将双手置于头颈后方,使肘关节竖起垂直于身体,将肘部逐渐外展至贴近床面。重复5~10次。
跪拜动作
双手双膝着地,膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟的同时。双手的位置保持不变,从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举。重复5~10次。
滑轮动作
站立或坐位皆可,在家中自制一个如图所示简单滑轮装置,起始位置为健侧举起,患侧放松;健侧用力,牵拉患侧臂上抬,重复10次。
背部牵拉动作
摸背动作
直立,双手置于身后,用健侧手抓住患侧腕部,轻轻上抬;也可利用搓澡样动作,健侧手掌置于脑后,通过毛巾带动患侧手掌上提,重复5次。这个动作为难度最大的动作,所以在锻炼初期不要勉强。
开始锻炼前,必须有专业运动医学或骨科医生明确诊断为肩周炎,如是其他疾病如肩袖损伤、肩峰下撞击征等,强行进行肩周炎的康复训练会导致病情加重,甚至导致肩袖撕裂的严重后果。
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